서울아산병원 염증성 장질환 진료 표준화 지침

* 진단 당시 또는 첫 내원 당시 검사 항목

일반혈액검사 - CBC,ESR

일반화학검사 - CRP, Chemical battery, Phosphorus, BUN, r-GT, Electrolyte battery, Magnesium

혈액응고검사 - Coagulation battery

혈청학검사 - HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc (IgG), Anti-HCV, Anti-HAV (IgG), HIV Ag & Ab, Syphilis high quality reagin test, ANCA, ASCA, TB interferon gamma test 

요검사 - UA with micro

대변검사 - Routine stool examination, Clostridium difficile study, Stool Culture/ Gram stain

내시경검사 - Colonoscopy, EGD

영상의학검사 - Chest PA/Lateral, Small bowel series, CT enterography, 외부 CT 판독

골다공증검사 - BMD (Spine AP + Femur AP), 25-OH-Vitamin D, PTH-intact, C-telopeptide, Bone alkaline phosphatase

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* Activity indices for IBD

@ Crohn's Disease Activity Index (CDAI) (*항목 1-3은 7일간의 증상을 합하여야 함)

 

1. 무른 변 또는 물설사의 횟수*          X2

2. 복통의 정도* (0=없음, 1=약간, 2=중간, 3=심함)     X5

3. 전반적 상태* (0=좋음, 1=정상보다 약간 못함, 2=나쁨, 3=매우나쁨, 4=극도로 나쁨)   X7

4. 아래 6개의 항목 중 현재 갖고 있는 항목의 개수      X20

    1) 관절염/관절통

    2) 홍채염/포도막염

    3) 결절홍반/괴저농피증/아프타 구내염

    4) 치열, 치루 또는 항문 농양

    5) 기타 누공

    6) 지난 1주일간 37.8도 이상의 발열

5. 지사제(설사 멈추는 약) 복용 여부(0=복용하지 않음, 1=복용함)    X30

6. 복부 종괴 (0=없음, 2=의심됨, 5=확실히 있음)    X10

7. Hematocrit (남자:(47-hematocrit), 여자:(42-hematocrit))     X6

8. 표준체중 미달률(%)     X1

    계산법: 100 - [1-(Pts BW/standard weight) ] X1

    standard weight 계산법:(키-100)x0.9

 

Total score <150  remission

               150-220 mild

               220-450  moderate

               >450  severe

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@ Mayo score ( for ulcerative colitis)

 

1. Stool frequency

0= normal number of stools for this patient

1=1-2 stools/day more than normal

2=3-4 stools/day more than normal

3=5 or more stools/day more than normal

 

2. Rectal bleeding

0= none

1= streaks of blood with less than half the stools

2= obvious blood with most stools

3= blood alone passed

 

3. Proctosigmoidoscopy findings

0= normal of inactive disease

1= mild disease (erythema/decreased vascular pattern/ mild friability)

2= moderate disease (marked erythema/ absent vascular pattern/ friability/ erosions)

3= severe disease (spontaneous bleeding/ ulceration)

 

4. Physician's global assessment

0= normal

1= mild disease

2= moderate disease

3= severe disease

 

Total score: 4 항목 점수의 합 (각 항목 점수는 3일간의 평균)

0-2 clinical remission

3-5 mildly active disease

6-10 moderately active disease

11-12 severe disease

 

 

참고문헌

서울아산병원 염증성 장질환 진료 표준화 지침 version 1.0

서울아산병원 소화기내과 하부위장관팀